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应用督脉铺灸疗法治疗产后身痛

产后身痛是指产妇在产褥期内出现肢体关节酸困、疼痛、重着等症状为主要表现的一类疾病,亦称产后关节痛或产后风等,中医将该病分为虚实两端。笔者在临床诊疗中发现,该病单纯虚证或实证患者极少,而以产后气血阴阳亏虚、外邪侵袭,证属虚体外感、本虚标实者为最多,笔
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论文摘要

  产后身痛是指产妇在产褥期内出现肢体关节酸困、疼痛、重着等症状为主要表现的一类疾病,亦称产后关节痛或产后风等,中医将该病分为虚实两端。笔者在临床诊疗中发现,该病单纯虚证或实证患者极少,而以产后气血阴阳亏虚、外邪侵袭,证属虚体外感、本虚标实者为最多,笔者应用督脉铺灸疗法治疗此类产后身痛,取得满意的临床疗效,现报道如下。

  资料与方法

  1 一般资料

  本组 68 例患者均来自安徽中医药大学第一附属医院针灸科门诊,就诊时间为 2011 年 8 月- 2013 年10 月,均在产褥期内发病。根据就诊日期的单双日随机分为2组。治疗组35例,年龄24~42岁,平均32岁;发病在冬春季者20例,夏秋季者15例;病程1个月~7年,平均约 15 个月。对照组 33 例,年龄 25~43 岁,平均 34 岁;发病在冬春季者 15 例,夏秋季者 18 例;病程25d~6 年,平均约 12 个月。所有患者疼痛表现为肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着、关节活动不利,甚至关节肿胀,伴畏寒恶风,遇冷或阴雨天则加重。2 组资料经统计学处理,无显着性差异,具可比性。

  2 诊断标准

  参照《中医妇科学》中产后身痛的诊断标准[1]拟定。①病史:产时产后失血过多,产褥期起居不慎,受风感寒,居住环境潮湿阴冷。②临床表现:产褥期间出现肢体、关节酸楚、疼痛、麻木、重着、畏寒恶风、关节活动不利,甚至关节肿胀。本病多突发,常见于冬春严寒季节分娩者。③体征:关节活动不利或关节肿胀。
  病久不愈者可见肌肉萎缩,关节变形。辅助检查:抗 0、血沉、类风湿因子、关节 X 线摄片等检查均正常。本组病例均符合上述诊断标准。

  3 治疗方法

  3.1 治疗组 选取部位:选取背腰部大椎至腰俞一线,两侧波及夹脊穴以外、背俞穴以内的长方形区域为施术部位。操作:患者取俯卧位,裸露背腰部皮肤,施术部位处涂擦少许姜汁,用一条长 90cm×宽 10cm 纱布,从大椎穴铺到长强穴。然后把姜末均匀地铺在纱布上的脊柱位置,厚约 1.5~2.0cm×宽约 8cm。因患者体型差异,姜末大小以能覆盖施术部位为宜。将艾绒均匀铺在姜末上,高约 1.5cm×宽约 1cm,然后用香火在中点及两端同时点燃为一壮,待患者有灼热感至难以忍受时,保留姜末更换新艾炷,按上述方法继续燃烧 2 壮,共 3 壮、约 40 min。完毕后取下残留艾绒与灰烬,保留尚有余热的姜末,以胶布固定,待温热感消失后取下所有材料,局部清洗干净,1 次治疗完成。隔日1 次,7 次为 1 个疗程,3 个疗程后进行疗效统计。
  3.2 对照组 采用布洛芬缓释片口服治疗,每次0.3g,每 12h 1 次,7d 为 1 个疗程,3 个疗程后进行疗效统计。

  疗效观察

1 疗效标准

参照《上海市中医病证诊疗常规(第 2 版)》产后身痛疗效评定标准[1]进行评定。治愈:产后关节和腰骶酸痛消失,伴随症状消失;好转:产后关节和腰骶酸痛明显减轻,伴随症状明显改善;未愈:产后关节和腰骶酸痛无明显变化。

  2 治疗结果

治疗后,经 χ²检验,治愈率比较,χ²=7.07,治疗组极显着高于对照组(P<0.01);有效率比较,χ²=5.85,治疗组显着高于对照组(P<0.05)。见表 1。   论文摘要   讨  论

  自古以来,产后身痛一病在临床中较为常见,在产褥期内出现肢体关节酸痛、麻木、重着等症状者应诊为产后身痛,现代临床上多将在产褥期内出现肢体关节风湿症状者,不论病程长短,统称为产后风湿?。?]。中医学认为,妇女产时耗气伤津,或产后表虚不固,易于感邪,风、寒、湿邪气乘虚而入,痹阻于肢体关节,导致经络不通,气血运行不畅,发为疼痛。督脉称“阳脉之海”,起于胞中,行于脊里,上通于脑,并与肾相络,与六阳经相会,统帅一身阳气,通脉温阳灸时可调节督脉功能[3],选择此经进行治疗,可使阳气壮旺,肌表固密,正气充足,阳得以运,血得以行,肾督强壮则外邪难袭,已滞之风湿瘀毒易驱[4]。笔者以艾为主要施灸材料,艾草性温、易燃、味芳香[5],具发散之力,能渗透肌肤,温阳祛邪,通络止痛,是铺灸的理想材料。现代研究发现,艾灸可通过其温热特性和红外辐射刺激皮肤感觉器,通过神经传导而调节组织细胞的生化代谢及神经系统功能,从而达到治病目的。铺灸应用大量艾绒于督脉,故又称督灸,配以具有温经散寒、透表祛邪之力的生姜泥,借艾火之力,姜末之温性透达于体内而增强其效。临床治疗结果显示,治疗组效果显着优于对照组(P<0.05,0.01),证实了督脉铺灸疗法治疗产后身痛具有确切的疗效,也为上述理论提供了客观依据。

  参考文献
  1 张玉珍主编 . 中医妇科学 . 北京:中国中医药出版社,2005. 5
  2 上海市卫生局 . 上海市中医病证诊疗常规 . 第 2 版 . 上海:上海中医药大学出版社,2003. 223
  3 国培 . 中医妇科学 . 济南:济南出版社,1995. 176~178.
  4 贺成功,蔡圣朝 . 通脉温阳灸机理探析及器械设计 . 上海针灸杂志,2011,30(6):429
  5 张典 . 益肾健督手法配合督脉灸治疗强直性脊柱炎 38 例 . 中医研究,2010,23(8):73~74
  6 赵中亭 . 论热证忌灸与热证可灸的文献研究 . 河南中医学院学报,2009,24(4):110
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